林華天的部落格

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『醫生，我有什麼方法可以救他嗎？立刻剖腹可以急救嗎？』孕媽產檢時才發現，胎兒已經沒有心跳。這道生命難題，即使是身經百戰的婦產科醫生，也想問為什麼，醫學上很多事沒有答案，就是遇到了。隨時注意胎兒6徵兆、母體5狀況，預防胎死腹中儘量努力！ ... 產檢時才發現，胎兒突然沒有心跳 『來，趕快直接躺上去，我看一下！！』 這是一對第一次迎接新生命的新手爸媽，前一晚胎動還很正常，但在門診護士聽胎動，3個護士輪番上陣都還找不到胎兒的心跳！就知道大事不妙了。 『醫生，我有什麼方法可以救他嗎？立刻剖腹可以急救嗎？』這對爸媽焦急地問。 醫生護士已知道，孩子走了。大家試著安撫驚嚇錯愕的爸媽，也感同身受心如刀割。 胎兒沒有臍帶繞頸、纏到手腳或胎盤剝離 進行引產時，發現胎兒『沒有臍帶繞頸、沒有纏到手腳、沒有胎盤剝離』，一切是這么正常，但沒了心跳就變了調。 隔天一早，查房時，這對剛失去孩子的爸媽告訴他：『其實醫生，昨天護士一個接著一個進來，我們已經心裡有數了！但實在不知道怎麼面對突如其來的一切！』看起來他們心情上已經坦然了許多，醫護人員都知道，感受到他們的堅強，可馬上接受事實這並不容易。醫學上很多事沒有答案，跟人生很像，沒有為何，就是遇到了。 預防胎死腹中，孕媽注意胎兒6徵兆 針對胎死腹中的定義，一般是指『妊娠滿20周後，卻發生胎兒死亡』的狀況。大部分很難明白指出導致胎死腹中的原因。因此，若想降低胎死腹中的機率，目前僅能通過觀察某些跡象，推測、評估可能影響母胎的6個風險因素，進而密切追蹤（必要時需接受治療），直到順利生產。 1.染色體異常 懷孕中期，正值胎兒發展形體、器官等構造的時候。因此，如果胚胎內染色體有問題，如：多一條或少一條染色體，則可能使胎兒生理結構發育異常；若染色體異常影響器官發育或功能，則胎兒將無法持續發育、成形，甚至胎死腹中。 2.胎兒生長遲滯 通常是因為母體的狀況不佳（如：妊娠高血壓），促使血管阻力增加，子宮環境變差，導致胎兒發育不良、生長遲滯。通過超聲檢查，若發現『胎兒周數小於妊娠周數約4周以上，如：孕婦32周，胎兒卻只有27周的狀態』，則會判定此胎兒有生長遲滯的狀況。一旦生長遲滯，將可能影響生理構造及其功能的發展，體重易過輕，更容易並發胎兒缺氧、胎兒窘迫等問題，死亡率偏高。 3.胎盤問題 對胎兒來說，胎盤身兼傳遞營養與氧氣、屏蔽外來刺激的雙重角色，是維繫其生命最重要的器官。因此，一旦胎盤功能不良或胎盤早期剝離、胎盤鈣化等等，就會影響胎兒生長，甚至胎死腹中。 ... 4.臍帶狀況 臍帶是母體和胎兒的連結，更具有傳輸營養、氧氣和代謝物的作用。多數父母擔憂的臍帶繞頸，屬於常見現象之一，大部分不會有影響。然而，若發生其他臍帶異常狀況，如：打死結、扭轉、受到嚴重壓迫而影響血流等等，則可能有危及胎兒生命的風險。 5.胎兒吸入胎便 最常發生在『過期妊娠（超過40周）』的階段。隨著胎兒越加成熟、趨於足月時，胎便會逐漸往下移到靠近肛門處，在肛門擴約肌的一松一放之下，就會解出胎便。此外，足月後，胎盤可能開始出現鈣化等現象，功能逐漸退化，無法繼續穩定提供胎兒所需營養，因此易導致胎兒缺氧，再加上肛門括約肌鬆弛導致胎兒提早在子宮內解出胎便，將增加胎兒吸入胎便的幾率。若不幸吸入胎便，易引起『胎便吸入綜合徵』，造成呼吸道阻塞、吸入性肺炎等癥狀，嚴重的還會引起呼吸窘迫、胎兒死亡。 6.雙胞胎輸血綜合徵 如果這兩個胎兒彼此間胎盤太接近或共用胎盤，有較大機率會出現不平衡的血液循環情形，如：血液會偏向流往某一邊胎兒，造成一大一小的狀態；無論是哪個胎兒，都可能有危險。血液太多、體型較大的胎兒，小便量多，羊水量也會增加，反而較易出現全身組織腫脹、心臟衰竭等癥狀，死亡率較高。 5種母體因素，易危及子宮環境 若女性在懷孕前後，有患特殊疾病、生活習慣不佳或曾受到嚴重感染等狀況，發生胎死腹中的幾率，可能會比一般健康孕婦來得高。 1.免疫系統疾病 如果女性本身患免疫系統相關疾病，如：抗磷脂質抗體綜合徵、紅斑性狼瘡、甲狀腺功能異常等，體內會產生抗體，影響凝血功能，容易引起血栓癥狀。血栓癥狀會阻塞胎盤的血流，使其失去傳遞營養、氧氣等功能，進而會影響胎兒發育，甚至胎死腹中。 2.高血壓 無論是本身患有慢性高血壓或懷孕後才有的妊娠高血壓，都可能會影響胎盤和子宮的狀況，甚至引發子癇，進而讓胎兒無法在穩定的環境中生長，因而容易有胎兒遲滯、過小等情形，最嚴重的還可能發生胎盤早期剝離的情形，對母胎造成的傷害很大。 ... 3.糖尿病 無論是孕前有慢性糖尿病或懷孕後才患妊娠糖尿病，只要孕婦沒有控制好血糖，使血糖值偏高，就容易合併發生酮酸中毒癥狀，影響體內代謝、血液循環，使子宮環境不佳，進而提高胎死腹中的幾率。 4.抽菸習慣 若孕婦有抽菸習慣，香菸中的多項有害物質會影響胎盤和子宮的狀態，使體內血管收縮，還可能提高血栓癥狀的機率。因此，胎兒無法生長在良好的子宮環境中，也無法從胎盤獲得所需的營養和氧氣，自然易發育不良、體重過輕、活力不足，嚴重者還可能胎死腹中。 5.感染癥狀 如果孕婦受到病毒或細菌的感染，如：嚴重的肺炎（併發癥），危及自身健康，自然也容易影響胎兒狀態。此外，其他需注意的感染癥狀如下：陰道炎和絨毛膜羊膜炎，如沒有儘快治療，易上行感染至子宮，不但可能引起早期破水，還可能影響胎兒發展；腎盂腎炎則可能引發嚴重的敗血癥，進而危及性命。

內容簡介

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文章來源取自於：

每日頭條 https://kknews.cc/baby/3y253ny.html

博客來 https://www.books.com.tw/exep/assp.php/888words/products/0010310893

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